Sănătatea este un drept fundamental al omului. În acest an, ca răspuns la provocările reprezentate de conflicte, criza climatică și consecințele negative ale acestora asupra stării de sănătate, Ziua Mondială a Sănătății (7 aprilie) a avut ca temă „Sănătatea mea, dreptul meu“. Organizația Mondială a Sănătății a ales tema din acest an pentru a susține dreptul tuturor oamenilor, de pretutindeni, de a avea acces la servicii de sănătate de calitate.
O abordare a sănătăţii bazată pe drepturile omului are rolul de a sprijini dezvoltarea durabilă prin abordarea inegalităților, a practicilor discriminatorii și a relațiilor de putere, care sunt adesea generatoare de lipsă de echitate. Toți oamenii au dreptul la condiții de viață care să favorizeze sănătatea, la îngrijiri de sănătate care să vină în întâmpinarea nevoilor lor și la tratament demn, atunci când accesează serviciile de sănătate.
De aceea, cu această ocazie, atenția tuturor este îndreptată asupra acțiunilor ce pot fi realizate de către decidenți, dar și asupra măsurilor ce pot fi adoptate de oameni, la nivel individual și în comunitate. Implicarea liderilor politici în deciziile importante pentru sănătatea oamenilor și a comunității reprezintă una dintre cele mai importante acțiuni pe care decidenții le pot realiza pentru a asigura servicii de sănătate disponibile, accesibile, acceptabile și de bună calitate pentru toată lumea, pretutindeni.
Toți oamenii au dreptul la condiții de viață care să favorizeze sănătatea, la îngrijiri de sănătate sigure și de calitate, care să vină în întâmpinarea nevoilor lor, la tratament demn atunci când accesează serviciile de sănătate, precum și la decizia referitoare la propria sănătate.
Cu ocazia Zilei Mondiale a Sănătății, am dorit să aflăm cum a împărțit Casa de Asigurări banii pentru sănătatea locuitorilor județului Constanța, în 2024. Astfel, în cadrul unui interviu Focus Press, directorul general al Casei Județene de Asigurări de Sănătate Constanța, Luminița Nagy, ne-a declarat:
„Banii vin deja alocați pe domenii de asistență, iar noi nu avem posibilitatea, decât cu acceptul ordonatorului principal de credite, respectiv Casa Națională, să mutăm, în cazuri izolate și motivate, bani de la un domeniu de asistență la celălalt. Deci, noi elaborăm un necesar. Solicităm aceste sume către Casa Națională, defalcat, pe domenii de asistență. Banii vin pe domenii de asistență, fie la nivelul la care am solicitat, fie mai puțin, pentru că bugetul de stat nu dispune de resurse inepuizabile. Astfel, pentru fiecare domeniu de asistență, există o matematică a lucrurilor. Fiecare domeniu are o particularitate de împărțire a banilor, fie prevăzută de actul normativ, fie – acolo unde actul normativ lasă o lejeritate a lucrurilor – stabilită prin proceduri de lucru interne pe care le respectăm. Suntem pentru proporționalitate atunci când nu ajung. Suntem pentru transparență. Publicăm în fiecare lună, pe site-ul Casei de Asigurări, și valorile de contract și sumele decontate pentru fiecare furnizor, pentru fiecare domeniu de asistență, tocmai ca furnizorii noștri să știe că, dacă există bani mai puțini, acel procent lipsește de la toți. Încercăm să îndestulăm nevoia acolo unde este necesar, pentru că banii urmează pacientul.
În sistemul asigurărilor de sănătate, diferența dintre doi furnizori care prestează același tip de activitate o face pacientul. El are un bilet de trimitere în mână și intră într-un cabinet sau în celălalt. Este vorba de adresabilitate și banii se duc acolo unde pacientul merge. Dar împărțirea banilor este specifică pentru fiecare domeniu de asistență. Este domeniul cu valoarea de contract, unde furnizorii trebuie să se încadreze în valori de contract prestabilite. Există domenii de asistență, cum sunt eliberarea de medicamente, cu și fără contribuție, unde farmaciile eliberează tot. Amintiți-vă de timpurile în care erau plafoane la farmacii. Acele timpuri au trecut. Farmaciile eliberează toate medicamentele. Asigurații noștri se prezintă cu rețete prescrise, compensate, gratuite și de toate tipurile. Așa este prevederea în respectivul domeniu de asistență, deci preluăm în plată tot. Nu putem să o facem întodeauna la timp, pentru că lipsa unei valori de contract nu ne dă previziune pe ce cheltuieli vom avea. Însă, o facem cu regularitate și preluăm în plată tot. Și, atunci, există lejeritate la acel domeniu de asistență.
Spre exemplu, un alt domeniu de asistență cu o valoare de contract, înseamnă că există situații în cursul unei luni când plafonul se termină, sunt vestitele analize medicale. Legiuitorul a intervenit și a creat culoare separate pentru anumite patologii, astfel încât asigurații cu anumite tipuri de afecțiuni să se poată adresa pe seama unor sume care exced acestor valori de contract, Astfel, fiind mai puțină presiune pe valorile de contract, ele ajung o mai mare perioadă de timp“.
Alexandra VASILE
