Anomaliile stării de urgență încep să iasă la iveală! În timp ce o parte din medici sunt epuizați și își riscă viața zi de zi, fiind în prima linie a luptei cu COVID-19, pentru a salva oamenii bolnavi, alții „refuză” pacienți sau îi lasă de izbeliște, iar medicii curanți sunt “forțați” de împrejurări să decidă cazurile pentru care se continuă sau se amână tratamentele și investigațiile. Mai mulți pacienţi din Constanța care făceau chimioterapie au rămas fără medic oncolog şi tratament aferent, după ce o clinică privată s-a închis. Medicul curant, Dana Pleş, s-a pensionat şi ar fi plecat în Bucureşti. Un alt pacient a fost „refuzat” să fie consultat la Policlinica 2. Un medic de familie, revoltat de situație, a semnalat cazul.
Facem precizarea că din cauza pandemiei de coronavirus, mai multe activități au fost suspendate în baza unei Ordonanțe Militare, printre care și programările din Policlinica Spitalului Clinic Județean de Urgență Constanța.Conform ultimelor ordine pentru instituirea măsurilor necesare limitării răspândirii infecției cu virusul SARS-COV-2 (noul coronavirus), la nivelul unităților sanitare publice și private, se suspendă consultațiile programate și programabile, în structurile ambulatorii ale spitalelor publice și private. “Decizia nu afectează activitatea cabinetelor care asigură continuitatea serviciilor chirurgicale (Chirurgie, Chirurgie Pediatrică, Chirurgie Cardiovasculară, Ortopedie-Traumatologie, Neurochirurgie, Obstetrică-Ginecologie) și nu se aplică nici în cazul cabinetelor care asigură tratamentul pacienților înscriși în programele naționale de sănătate curative: diabet, oncologie, hematologie, boli rare. Suspendarea consultațiilor nu va afecta activitățile legate de acordarea sau prelungirea concediilor medicale. În această perioadă, programul Ambulatoriului de Specialitate este de luni până vineri, de la 09.00 la 16.00”, au anunțat reprezentanții Spitalului Județean. Cu alte cuvinte, pacienții de la Clinica Isis ar putea apela la Cabinetul de Oncologie din Policlinica Spitalului Județean. Ceilalți pacienți sunt nevoiți să apeleze la medicii de familie. Numai că unii bolnavi sunt plimbați pe drumuri. Este și cazul unui bolnav cronic care a fost la medicul de familie și acesta l-a trimis la un medic ORL de la Policlinica 2. Surprinzător este faptul că pacientul nu a fost consultat de către orelist, acesta fiind refuzat de către asistentă, potrivit medicului de familie care i-a eliberat biletul de trimitere la medicul specialist. “Cineva, medic ORL din Policlinica 2, a refuzat un pacient al meu, cu trimitere pe cronic făcută în 14.02.2020, mai precis asistenta. Vă rog domnilor doctori, de toate specialitățile care mai lucrați, ajutați pacienții nu îi puneți pe drumuri. Mai citiți normele pentru ambulator. Vă rugăm în mod deosebit să ne ajutați cu o scrisoare medicală la cazuri noi, un sfat, pentru că sunt foarte mulți pacienți lasați de izbeliște. Au nevoie de prelungiri ale concediilor medicale, pentru fracturi sau operații la coloană sau intrevenții chirurgicale, cardiologie sau oncologie. Nu putem să rezolvam toate problemele cu amenințarea Curții de Conturi peste 2 ani sau controale de la CJAS pe capul nostru. Fiți solidari cu noi, nu ne desconsiderați! Nu uitați că în perioada stării de urgență nu este nevoie de card”, susține medicul de familie E.P. Tot medicul de familie a mai adăugat și faptul că: “Nu mi se pare logic și moral să pui un om de peste 70 ani pe drumuri, pentru că asistenta nu vede bine unde e bifa pe acut sau pe cronic. Dacă îți asumi să vii la cabinet, instruiește personalul cu care lucrezi”.
Medicii curanți vor decide cazurile pentru care se continuă tratamentele și investigațiile
În cadrul programelor naţionale de sănătate curative există afecţiuni care nu reprezintă urgenţe, dar care necesită continuarea tratamentelor/investigaţiilor. Acestea sunt: chimioterapia şi radioterapia pacienţilor cu afecţiuni oncologice; investigaţia PET-CT – necesară stabilirii conduitei terapeutice a bolnavilor cu afecţiuni oncologice; tratamentul de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică; tratamentul diabetului zaharat; tratamentul sclerozei multiple; tratamentul hemofiliei şi talasemiei; tratamentul unor boli rare; tratamentul unor boli endocrine; tratamentul substitutiv cu metadonă; tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic. În cazul acestor afecțiuni, medicii curanţi decid care sunt situaţiile în care se poate amâna cu 14 zile efectuarea tratamentelor sau a investigaţiilor care fac obiectul programelor naţionale de sănătate curative şi sunt furnizate în regim ambulatoriu sau spitalicesc de către unităţile sanitare publice și private.
Întreruperea tratamentului pentru boli rare=deces!
Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) susține că: “decizia de întrerupere a curelor de chimioterapie şi radioterapie aflate în curs rămâne la latitudinea medicilor curanţi, care vor lua decizia în funcţie de riscul de infecţie cu virusul SARS-COV-2 şi beneficiile aduse bolnavului de continuarea administrării terapiei oncologice. Precizăm faptul că pentru tratamentul intratecal cu Nusinersenum, Comisia de Experţi de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru Programul National de Diagnostic şi Tratament pentru boli rare – Atrofia Musculară Spinală (copii şi adulţi) ne-a comunicat faptul că recomandă “continuarea tratamentului conform schemei din protocol cu o întârziere de maxim 7 zile pentru dozele de iniţiere şi 14 zile pentru cele de continuare dacă aceste situaţii au o justificare (medicală sau de altă natură), întreruperea tratamentului atrăgând după sine reapariţia complicaţiilor bolii şi evoluţia inexorabilă spre deces”. Algoritmul de administrare al acestui tratament presupune pentru iniţiere 4 doze de încărcare – câte o doză în zilele 0, 14, 28 şi 63”.
Administrarea medicamentelor specifice perfuzabile şi la domiciliul pacientului
Totodată, se continuă acordarea medicamentelor specifice, prin intermediul structurilor ambulatorii ale spitalelor, pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu scleroză multiplă, hemofilie, talasemie, unele boli rare, boli endocrine, pentru tratamentul substitutiv cu metadonă şi pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienţii cu transplant hepatic cuprinşi în programele naţionale de sănătate curative, care se eliberează prin farmaciile cu circuit închis aparţinând unităţilor sanitare prin care se derulează aceste programe, pe bază de prescripţie medicală electronică on-line sau off-line sau prescripţie medicală cu regim special utilizată pentru preparate stupefiante şi psihotrope, după caz. În situaţia în care se suspendă complet activitatea structurilor ambulatorii, medicaţia specifică poate fi acordată şi pe o foaie de condică special întocmită în acest sens. Medicul curant poate aprecia că este posibilă administrarea medicamentelor specifice perfuzabile şi la domiciliul pacientului. Dar asta numai în funcţie de starea clinico-biologică a pacientului, de condițiile de viaţă şi de nivelul de educaţie a acestuia sau ale aparţinătorilor săi, de datele de siguranţă privind administrarea medicamentului precizate în RCP–ul produsului. “Cu sprijinul conducerii unităţii sanitare, se poate organiza administrarea la domiciliul bolnavului a tratamentului specific sub supravegherea personalului medical”, susține reprezentanții CNAS.
Alexandra VASILE
