Românii își vor putea rezolva problemele stomatologice abia după data de 15 mai. Mijlocul lunii mai nu va însemna sfârșitul riscului de contaminare și răspândire a infecției cu noul coronavirus. Din acest motiv discutăm despre măsuri draconice pentru funcționarea cabinetelor stomatologice. Medicii sunt nevoiți să pună la dispoziția pacienților echipamente de protecție: mănuși, măști, botoși, halate. Costuri suplimentare pentru medici. Tarifele practicate în baza contractelor încheiate cu reprezentanții Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nu sunt foarte mari. Însă, în acest sens, se încearcă renegocierea contractelor pentru prestațiile stomatologice. Acest lucru ar fi posibil abia după data de 15 mai.
Preşedintele Colegiului Medicilor Stomatologi din România, prof.dr. Ecaterina Ionescu, susţine că în propunerile pe care le va face către autorități se are în vedere ca fiecare profesionist să primească ajutor financiar, ajutor care să țină cont de costurile suplimentare, de scăderea numărului de pacienți cauzată de regulile de distanțare, de timpii mai lungi de dezinfectare și de alte elemente care au impact asupra productivității și a veniturilor medicilor.
“Vizavi de deschiderea cabinetelor, stomatologia folosea și până acum soluții și se dezinfecta. Tot așa se lucra și înainte, foarte atent și igienic. Se dezinfectau toate câmpurile. Nu cred că este o așa de mare diferență. Stomatologia a lucrat întotdeauna cu măsuri de protecție, chiar și înaintea acestei pandemii. Teoretic nu trebuiesc majorate costurile”, a declarat, pentru Focus Press, prof.univ.dr. Aureliana Caraiane, președintele Colegiului Medicilor Stomatologi din Constanţa și decanul Facultății de Medicină Dentară din cadrul Universității Ovidius. Medicii stomatologi au mai multe responsabilități. Vor tria telefonic pacienții şi îi va chestiona în legătură cu patologia pe care o au. De asemenea, pacientului i se va măsura temperatura în zona frunții înainte de intrarea în cabinetul stomatologic. Asta pentru că starea de urgență nu va mai fi prelungită după data de 14 mai a.c., ci va fi instituită starea de alertă pe teritoriul României.
“Toate substanțele pe care noi le folosim trebuie să aibă avizul Ministerului Sănătății, să demonstrăm că sunt conforme. Substanțele biocide le aveam, pentru că erau obligatorii și înainte. Acum s-a schimbat doar protocolul. Acum avem niște obligații pe care înainte nu pot să zic că le făceam: pacienții să nu se întâlnească unii cu alţii, nu le ofeream botoși și mască. Botoșii se foloseau în clinici, secții de chirurgie și în maternități”, a declarat medicul specialist stomatolog Adriana Câmpeanu, președintele Asociației Sofya Tomitana. Din cauza noilor reglementări au fost limitate manoperele. “Înainte eram dotați cu mănuși și ochelari, aveam biocide, dar acum trebuie să ne achiziționăm aceste costume autoclavabile. Pentru noi înseamnă un cost suplimentar. Dacă folosești la fiecare pacient, în funcție de calitatea costumelor, prețurile variază între 80 și 130 de lei. O costumație completă, pentru un pacient, poate să ajungă și la 150 de lei. Este necesar să ne planificăm foarte bine agenda înainte de a începe activitatea. Au fost limitate manoperele”, a declarat medicul stomatolog Adriana Câmpeanu. Cât despre îngrijorarea pacienților privind majorarea tarifelor în cazul manoperelor stomatologice, medicul spune că se intenționează renegociarea contractelor.
“Noi, deocamdată, avem activitatea suspendată. Se vor renegocia prestațiile stomatologilor, inclusiv cu reprezentanţii CJAS. Asta înseamnă că ar trebui să mai mărești prețul care îl decontează Casa de Asigurări. Eu nu am voie, legal, să-i încarc pacientului nota de plată, dacă acum am un tarif bine stabilit. 18 mai va fi prima zi de activitate. Înainte de pandemie am făcut devize cu prețurile vechi. Spre exemplu, o manoperă pentru o proteză nu se face într-o singură ședință, ci în cinci şedinţe”, a declarat medicul stomatolog Adriana Câmpeanu.
În cazul în care personalul nu are la dispoziție echipamentele specifice pentru realizarea procedurilor stomatologice generatoare de aerosoli, conform recomandărilor Centrului National de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile, activitatea stomatologică nu se poate desfășura, se menţionează foarte clar în Decizia Biroul Executiv Național al Colegiului Medicilor Stomatologi din România. “Să faci aerosoli înseamnă să folosești turbina cu aer și apă. Toate cabinetele au această turbină. Când folosesc turbina cu apă sau când folosesc aparatul de detartraj, în atmosfera din cabinet sar particule amestecate cu apă și microbi. Asta înseamnă că trebuie să ai aceste echipamente, pentru tine și pacient. Asta nu se negociază. Pentru orice procedură se va folosi echipamentul de protecție, atât pentru personal, cât și pentru pacient. Dacă faci aerosoli, utilizezi masca FFP2 sau FFP3. Înainte purtai un halat simplu, nimeni nu purta costumul acesta de unică folosință. Noi trebuie să ne schimbăm după fiecare pacient. Pacientul se va echipa în sala de așteptare și va intra în cabinet deja echipat. Îi faci procedura cât mai repede”, susține dr. Câmpeanu. Se folosesc soluții dezinfectante pe bază de clor pentru pavimente și covorașele de la intrarea în cabinet. Productivitatea scade, dar cheltuielile de întreținere ale cabinetului rămân aceleași.
“Vom pune la dispoziția pacientului dispensere cu gel dezinfectant pentru mâini, înainte nu aveam. Dacă nu ai echipamentele şi biocidele necesare, nu poți să lucrezi, dar ai timp până pe 15 mai să te aprovizionezi. Având normele acestea, noi nu vom mai putea avea același număr de pacienți. Voi putea să văd cel mult 3 pacienți, în cel mai bun caz. Dacă un coleg are 8 ore de muncă și trei unituri, poate să vadă mai mulți pacienţi. Depinde de manoperă. După fiecare pacient este necesar să dezinfectezi sala de așteptare, unitul, toată procedura. Astfel, productivitatea scade. De 15 ani, de când lucrez eu, nu ne-am mai confruntat cu o astfel de pandemie. Toate soluțiile dezinfectante, măștile s-au scumpit”, a conchis dr. Câmpeanu.
Președintele Colegiului Medicilor Stomatologi din România, prof. dr. Ecaterina Ionescu, le-a transmis medicilor următorul mesaj: “Simțim cu toții presiunea acestei perioade extrem de apăsătoare cauzată de pandemia de COVID 19 și știu că disperarea este cu atât mai mare cu cât lipsesc răspunsuri importante care ar trebui sa stea la baza calculelor privind reorganizarea activității de medicină stomatologică. Poate că tensiunea ar mai ușor de suportat dacă am ști când putem reveni la o activitate normală, dacă am avea siguranța că pacienții noștri vor pune accentul pe sănătatea orală și după această perioadă cu grele încercări sau dacă am avea măcar siguranța că lucrurile ar putea funcționa la fel ca înainte de această pandemie. Aceste certitudini nu există nicăieri la nivel mondial prin urmare suntem obligați să reflectăm foarte bine la ceea ce facem acum pentru că totul va avea ecou în felul în care vom fi capabili să ne revenim.
După cum bine știți în această perioadă de pandemie, Ordonanța Militară nr. 2 este cea care ne organizează și ne reglementează exercițiul profesiei, nu CMSR și nici președintele lui. CMSR nu face legi, nici ordonanțe, nici ordine de ministru sau Hotărâri de Guvern iar recomandările nu sunt legi. Atribuțiile Colegiului sunt limitate la apărarea, autorizarea, controlul și supravegherea exercitării profesiei de medic stomatolog pe teritoriul României, ca profesie liberală, de practică publică autorizată, precum și aplicarea unitară a legilor și regulamentelor care organizează și reglementează exercițiul profesiei.
Colegiul are datoria să apere demnitatea și să promoveze drepturile și interesele membrilor săi în toate sferele de activitate, să apere onoarea, libertatea și independența profesională a medicului stomatolog în exercitarea profesiei și să asigure respectarea de către medicii stomatologi a obligațiilor ce le revin față de pacient și de sănătatea publică. CMSR nu a încălcat și nu va încălca niciodată legea sau ordonanțele în vigoare. Nu este deasupra legilor, ci se supune lor! Nu a facilitat activitatea nimănui altfel decât în cadrul legilor profesiei.
Acestea fiind spuse, rugămintea mea este ca înainte de a face diverse afirmații, fie ele și neacuzatoare, dar fără acoperire în realitatea obiectivă este corect, moral, colegial, dar mai ales legal, să ne informăm asupra reglementărilor legale în vigoare. În loc să criticăm, doar de dragul de a ieși în evidență cu orice preț, ar trebui să venim cu soluții, cu idei constructive de care acum avem cu toții nevoie. Interesul personal, oricât ar fi el de justificat, nu trebuie să primeze în fața interesului societal!
Prin urmare, vă scriu acest mesaj să exprim cu toată responsabilitatea că atât timp cât voi fi la conducerea acestui Colegiu voi apăra doar interesele medicilor și pe cele ale pacienților, și nu interesele particulare ale unui grup, nu interesele firmelor și nici pe cele ale diverselor asociații.
Am fost și am rămas un om al dialogului, sunt de acord că putem avea opinii diferite și sunt convinsă că din confruntarea de idei rezultă progresul. Știu, de asemenea, că întotdeauna vor fi persoane nemulțumite, important este să fie bine pentru cei mai mulți dintre noi.
Noi, cei din conducerea CMSR, trebuie să ne gândim atât la cei care au cabinete cât și la cei care nu au cabinet, dar lucrează ca angajați (și care sunt majoritari), la cei aflați aproape de pensie, dar și la rezidenții care au viitorul în față, la cei care lucrează în marile aglomerări urbane, dar și la cei din mediul rural. Cu alte cuvinte, CMSR îi reprezintă pe toți profesioniștii acestei bresle, fără nicio discriminare.
CMSR nu este o noțiune abstractă, ci este reprezentată de o conducere care știe și înțelege toate problemele stomatologiei și se implică în mod real în rezolvarea lor. Noi, cei din conducerea CMSR știm calitatea profesională a medicilor stomatologi români pentru că și noi am contribuit la formarea profesională a unora dintre dumneavoastră. Meritați și merităm mai mult, dar din păcate BINELE nu depinde numai de noi!
Vă asigur că scopul CMSR și al colegiilor teritoriale este să menținem numărul cabinetelor de medicină dentară și facem eforturi reale să ne asigurăm că ținem în viață absolut orice cabinet, oricât de mic ar fi.
Am conștientizat sacrificiul, am înțeles situațiile dificile prin care treceți cei mai mulți dintre dumneavoastră. Vă mulțumesc tuturor celor care ați respectat exemplar cerințele și restricțiile impuse de autoritățile statului și vă asigur de tot respectul meu! Numărul dumneavoastră este covârșitor mai mare față de al celor care au decis să aibă o altă atitudine decât cea de respect profesional și colegial.
Data de 15 mai desigur că nu va însemna sfârșitul riscului de contaminare și răspândire a infecției cu noul coronavirus, de aceea este în curs de elaborare o serie de recomandări pentru perioada de după starea de urgență, recomandări care se vor baza pe argumente științifice în concordanță cu datele existente în acest moment despre virus. Aceste recomandări sunt foarte importante pentru a asigura atât sănătatea pacienților noștri, a echipei de lucru, cât și a fiecăruia dintre noi. Vă mulțumesc tuturor celor care ne-ați trimis propuneri de măsuri pentru ceea ce va urma după data de 15 mai. Le-am luat în considerarea pe toate și le veți regăsi în documentul final.
Revenirea la o activitate cât mai aproape de normal implică în mod necesar și asigurarea elementelor esențiale de protecție individuală iar CMSR a inițiat o serie de demersuri în acest sens. Știm, de asemenea, că avem nevoie de măsuri economice specifice acestei perioade pentru a supraviețui, motiv pentru care avem constant astfel de discuții cu reprezentanți ai autorităților statului. În propunerile pe care noi le facem către autorități urmărim ca fiecare profesionist să primească ajutor financiar, ajutor care să țină cont de costurile suplimentare, de scăderea numărului de pacienți cauzată de regulile de distanțare, de timpii mai lungi de dezinfectare și de alte elemente care au impact asupra productivității și a veniturilor noastre. Răspunsul precoce, proactiv al profesiei de medic stomatolog pentru a proteja siguranța pacienților și a ajuta la aplatizarea curbei a avut un impact semnificativ asupra cabinetelor dentare. Ajutorarea financiară pe termen scurt, dar și reconsiderarea fondului alocat stomatologiei în relația cu CNAS, ar putea ajuta la ușurarea deficiențelor financiare.
De ani de zile ducem o luptă continuă pentru a face autoritățile statului să înțeleagă importanța stomatologiei în asigurarea stării de sănătate orală și generală și de a-i arăta pacientului că este vital pentru sănătatea lui orală să aibă o relație strânsă cu medicul stomatolog încă din primii ani de viață. Am convingerea că dacă rămânem uniți și acționăm cu bună credință, avem o șansă de a ieși cu bine din această perioadă”.
Citește și:
Alexandra VASILE
