Nu de puține ori, pacienții care au încercat să își facă analize medicale, decontate prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate, s-au lovit de veșnica problemă și anume lipsa plafonului disponibil. Astfel, în multe situații, acesta lucru îi obligă să amâne investigații chiar și cu o lună sau două, în ciuda faptului că dispun de bilet de trimitere de la medicul de familie. Unul dintre principalele motive, explicat de directorul CNAS Constanța, Luminița Nagy, la WAVE Radio, este și distribuția inegală a pacienților. Concret, există laboratoare preferate de oameni și care au o adresabilitate foarte mare, ceea ce duce la epuizarea rapidă a fondurilor, asta în timp ce, alți furnizori au încă fonduri disponibile. Pentru a rezolva această situație, Casa Națională de Asigurări de Sănătate ar urma să elimine în acest an plafoanele, însă măsura ar urma să vină cu reguli mult mai stricte.
De multe ori vi s-a întâmplat să vreți să faceți analize medicale decontate, RMN sau Computer Tomograf și să aflați că s-a epuizat plafonul și nu mai sunt fonduri disponibile. Luminița Nagy, directorul Casei Județene de Asigurări de Sănătate din Constanța, a explicat, într-un interviu la Wave Radio, principalul motiv pentru care se ajunge în această situație.
,,Există furnizori de servicii în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate care sunt preferați de către asigurați și au o adresabilitate mai mare. Deși există fonduri la alți furnizori, oamenii preferă anumiți furnizori și reclamă că nu există fonduri, însă în județ, există furnizori care au fonduri. Mai mult decât atât, acest domeniu de asistență al investigațiilor medicale paraclinice a suferit o reconfigurare în ultimii ani, în sensul în care monitorizarea anumitor afecțiuni se realizează separat în afara valorilor de contract atribuită furnizorilor de servicii medicale și atunci această presiune existentă pe plafon s-a mai relaxat.
Noi recomandăm asiguraților noștri ca atunci când se adresează laboratorului obișnuit și constată că nu mai există plafon, să acceseze lista furnizorilor de servicii medicale de pe site-ul nostru, unde găsesc și adresele, dar și numerele de telefon, și să verifice disponibilitatea investigațiilor la mai mult unități. Practica arată că unele unități epuizează în primele zile plafonul și altele rămân cu valori de contract până la finele lunii chiar neconsumate.
Situația nu mai este atât de complicată. Sistemul este construit pe solidaritate, contribuim toți și utilizăm în ordinea în care avem nevoie”, a declarat Luminița Naggy, directorul Casei Județene de Asigurări de Sănătate din Constanța, la Wave Radio.
Casa Națională de Asigurări de Sănătate ar urma să elimine în acest an plafoanele de la laboratoarele de analize medicale. Schimbarea vine însă și cu noi reguli mai stricte: pacienții vor primi mai greu bilet de trimitere și vor fi programați în funcție de bolile de care suferă.
Planul prevede reorganizarea pachetului de bază, care cuprinde analizele uzuale, în jur de o sută de analize, oferind prioritate bolnavilor care au nevoie rapid de un diagnostic.
„Avem bani astăzi în sensul în care ne rămân bani la sfârșit de lună, în fiecare lună ne rămân bani necheltuiți de la anumite laboratoare. Pentru că există acel plafon, noi trebuie să facem reechilibrări bugetare luna următoare pentru luna anterioară și pacientul e la mijloc, pierdut pe traseu, fără analize medicale”, a explicat conf. univ. dr. Horațiu Moldovan, președintele CNAS, la RFI.
Declarațiile complete pot fi urmărite aici:
Andreea CONDURACHE
WAVE RADIO poate fi ascultat aici: https://onlineradiobox.com/ro/wave/?cs=ro.wave&played=1
