Majoritatea medicilor de familie constănțeni susțin că își monitorizează bolnavii de COVID-19 izolați acasă, dar atunci când au mulți pacienți pozitivi simultan nu pot face acest lucru zilnic, cum cere legea. În plus, acest lucru nici nu ar fi necesar, mai ales în cazul bolnavilor asimptomatici. În plus, ei nu vor fi plătiți pentru aceste servicii, deoarece nu au acceptat să semneze contractele în acest sens cu Casa de Asigurări de Sănătate, deoarece sunt unilaterale și abuzive. Președintele SANITAS Constanța îndeamnă la cooperare.
De aproximativ o lună, medicii de familie au fost obligați să monitorizeze zilnic, telefonic, pacienții infectați cu SARS-CoV-2 care nu necesită internare și se află în izolare acasă, pentru 14 zile. Bolnavii au obligația să își anunțe medicii de familie că au fost testați pozitiv pentru COVID-19, iar aceștia ar trebui să îi sune zilnic, pentru a urmări evoluția bolii și pentru a confirma vindecarea pacienților.
Unii dintre constănțenii infectați cu SARS-CoV-2 au reclamat Direcției de Sănătate Publică faptul că nu sunt monitorizați de către medicii lor de familie, în urma acestora fiind demarate verificări. Majoritatea medicilor susțin, însă, că își monitorizează bolnavii de COVID-19 izolați acasă, dar atunci când au mulți pacienți pozitivi simultan nu pot face acest lucru zilnic, așa cum o cere legislația în vigoare. Însă, acest lucru nici nu ar fi necesar, consideră ei, mai ales în cazul bolnavilor asimptomatici.
„Mulți medici de familie au 30-70 de pacienți pozitivi simultan. Cum ar putea sta ei, zilnic, la telefon cu aceștia? Cu toate acestea, îi monitorizează atât cât este cu putință. Alți pacienți nu mai există, doar cei cu COVID-19? Știați că pentru pacienții cu alte boli grave (alte tipuri de pneumonii, pielonefrite grave, alte boli infecțioase etc.) care necesitau internare în mod normal și au fost refuzați de spitale, medicii de familie au trebuit să găsească soluții? În plus, medicii de familie nu au contract cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate pentru consultații în week-enduri și sărbători legale. Personalul medical din spitale sau de pe ambulanță lucrează sub formă de gărzi și au zile libere, conform contractelor de muncă. De ce medicii de familie ar lucra 365 de zile/an? Credeți că ei nu sunt oameni?
Știați că D.S.P.-urile au distribuit extrem de puține vaccinuri antigripale la sfârșitul lui octombrie, iar majoritatea au venit abia în a doua jumătate a lunii noiembrie? De vaccinări cine se ocupă?
Știați că medicii de familie nu au primit niciun spor de risc deși, mai ales din vară încoace, au avut consultații care, ulterior, s-au dovedit a fi COVID și că destui s-au îmbolnăvit din această cauză, cu toate măsurile de igienă luate, întrucât ei nu lucrează îmbrăcați în combinezoane speciale, ci cu echipamente de protecție pe care și le achiziționează singuri? Știați că, atunci când un medic de familie se îmbolnăvește, se dă de ceasul morții să găsească un înlocuitor întrucât Casa de Asigurări nu se agită pentru acest lucru, iar un singur coleg nu îi poate ține locul timp îndelungat, întrucât este depășit de situație? De ce nu se pot prezenta pacienții unui medic bolnav la oricare alt coleg, fără a fi nevoie de convenție de înlocuire?“, a precizat medicul de familie dr. Andra-Luiza Manoliu.
Acesta susține că pacienții îl contactează prin diverse mijloace de comunicare, iar discuții detaliate sunt purtate arunci când este necesar, adică în caz de agravare. De ce ar suna zilnic un om care nu are niciun simptom, asimptomatic? Celor simptomatici le trimite rețete, în funcție de simptome, celor demoralizați încearcă să le ridice moralul etc. Altfel, Ordinul Ministerului Sănătății este prost creat, impunând monitorizarea zilnică, deși nu este necesară și imposibilă când ai mulți bolnavi de COVID-19.
„Ordonanță mai proastă ca asta nu există. Dacă nu ai simptome sau ești puțin răcit, bea ceaiuri și ia vitamine. Dacă ești rău, sună la 112 să te interneze, ce atâta circ cu monitorizarea? Mulți pacienți nu au nici măcar bunul simț să nu mai sune în week-end sau la miezul nopții. Ce medic din țara asta este mai umilit decât medicul de familie, în ce țară din lume medicul de familie își transformă telefonul în centru de urgență pentu sutele de pacienți? Eu vreau să practic medicina, nu să dau sfaturi prin telefon, de dimineață până seara“, a precizat un alt medic de familie.
Președintele SANITAS Constanța susține că legislația trebuie aplicată, mai ales în aceste momente
Majoritatea medicilor de familie constănțeni, ca și mulți dintre colegii lor din țară, nu vor fi plătiți pentru serviciile de monitorizare, conform legii, deoarece au refuzat să semneze contractele în acest sens, cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate. Ei consideră abuziv contractul de monitorizare impus de Ministerul Sănătății și, oricum, suma ar fi penibilă.
„Dacă
monitorizezi pe fiecare, zilnic, 14 zile, primești 3 lei/zi/ pacient în mână,
după ce plătești taxele la stat. Dacă ai zece, sunt ușor de monitorizat, dar
daca ai 100 (cam 20 de minute/apel), cine poate să îi monitorizeze?
Trebuie să se înțeleagă că mizeria aia de 3 lei/zi o primesc doar cei care au
semnat acel contract realizat unilateral și abuziv, prin care medicul de
familie este rugat să se arunce în prăpastie“, susține
un medic de familie constănțean.
De ce consideră ei acest lucru? Ne explică dr. Andra-Luiza Manoliu: „Care medic responsabil ar semna un contract civil de monitorizare pentru o boală care are, încă, multe necunoscute, multe riscuri, agravări în decurs de ore, care pot duce la decesul pacientului, deci la malpraxis, care implică tratarea în orb a pacientului, fără nicio investigație paraclinică?“
Potrivit unui alt medic de familie, două treimi din medicii de familie constănțeni nu au semnat contractul de monitorizare și monitorizează pro bono pacienții infectați, chiar și în zilele libere sau în afara programului.
Cu toate aceste probleme, președintele Sindicatului SANITAS Constanța, Nicolae Manea, îndeamnă la colaborare și cooperare. Recunoaște că sunt medici de familie care nu monitorizează pacienții infectați cu SARS-CoV-2, puțini însă, dar că trebuie ca toți să respecte legislația în vigoare, mai ales acum, chiar dacă aceasta poate fi comentată și modificată.
„Cunosc medici de familie care se zbat, dar și alte cazuri în care nu prea o fac. Să le dăm credit medicilor de familie care vor să muncească, iar ceilalți să îi lase pe alții să o facă. (…) Legislația poate fi comentată, dar trebuie aplicată, altfel e anarhie. Nu este timpul acum să ne gândim dacă vrem sau nu. În condițiile în care sunt mobilizați studenții din ani terminali, tinerii de la colegii, nu cred că ar trebui să discutăm ce probleme sunt întâmpinate, dacă sunt bine plătite etc. Măsura trebuie pusă în aplicare. Direcția de Sănătate Publică este supraaglomerată, anchetele epidemiologice trebuie făcute imediat, altfel sunt degeaba, așa că nu au timp și de monitorizare. Dacă sună toți pacienții la D.S.P., nu pot găsi pe cineva care să le ofere ajutorul necesar, mai bine sună la medicul de familie. În plus, aceasta este o măsură temporară. Poate fi comentată, dar nu se poate să nu o aplicăm. E clar că trebuie să dăm dovadă de solidaritate, să respectăm legea, iar dacă este necesar, să propunem modificări legislației, iar sindicatul să își facă treaba în acest sens“, ne-a declarat Nicolae Manea.
În plus, el consideră că, în cazul medicilor de familie, în general, nu ar trebui aplicată plata per capita, ci plata per servicii prestate.
„Deoarece plata per capita este majoritară, dacă ai înscrise un număr de 2-3.000 de persoane, primești foarte mulți bani. Serviciile sunt insignifiant plătite. Nu ar trebuie plata per capita, ci per servicii. Când s-a discutat să se facă trecerea la plata per servicii, nu per capita, reprezentanții medicilor de familie nu au fost de acord, au spus că se leagă de spitale“, a mai spus președintele Sindicatului SANITAS Constanța.
Valentin ISPAS
Citeşte şi:
